I. Apa saja batasan biaya medis?

高額療養費制度 (こうがくようりょうひせいど - sistem pemotongan biaya pengobatan - atau hanya disebut sistem pemotongan biaya rumah sakit): Ketika pengeluaran pengobatan yang dikeluarkan seseorang pada bulan tertentu melebihi jumlah tertentu (jumlah ini tergantung pada pendapatan individu), pemerintah akan memberikan subsidi kelebihannya.

Harap dicatat bahwa biaya yang tidak ditanggung oleh asuransi, seperti biaya tempat tidur, biaya kamar, makanan, dan biaya perawatan medis lanjutan, tidak termasuk dalam cakupan polis ini.

Selain itu, jika masa rawat inap di rumah sakit berlangsung selama dua bulan, misalnya dari tanggal 20 Februari hingga 1 Maret, batas atas akan dihitung secara terpisah untuk pengeluaran yang terjadi pada bulan Februari dan Maret, yang cukup merugikan dibandingkan jika Anda dirawat di rumah sakit selama jumlah hari yang sama tetapi dalam bulan yang sama (misalnya, dari tanggal 1 Februari hingga 20 Februari).

II. Bagaimana cara menghitungnya?

Skema pemblokiran biaya rumah sakit dibagi menjadi dua kelompok usia utama: di bawah 69 tahun dan 70 tahun ke atas.

1. Bagi mereka yang berusia di bawah 69 tahun:

1.1 Subjek yang dikecualikan dari pajak:

Biaya rumah sakit maksimal yang harus Anda bayarkan bulan ini adalah 35.400 yen.

Ini berarti bahwa jika tagihan rumah sakit bulanan Anda sebesar 100.000 yen, dengan menggunakan fitur pemblokiran tagihan rumah sakit, Anda hanya perlu membayar 35.400 yen , dan sisanya ditanggung oleh pemerintah.

1.2 Wajib pajak dengan penghasilan di bawah 370.000 yen (gaji di bawah 260.000 yen/bulan):

Biaya rumah sakit maksimal yang harus Anda bayarkan bulan ini adalah 57.600 yen.

1.3 Kisaran pendapatan: 370-770 yen Malaysia (gaji sekitar 28-50 yen Malaysia/bulan)

Jumlah maksimum biaya rumah sakit yang harus Anda bayarkan dalam sebulan dihitung menggunakan rumus berikut:

80.100 yen + (total biaya rumah sakit - 267.000 yen) x 1%

Sebagai contoh, jika tagihan rumah sakit Anda sebesar 100.000 yen, menggunakan fitur pemblokiran biaya hanya akan dikenakan biaya sebesar 801.000 yen + (1.000.000 - 267.000 yen) x 1% = 87.430 yen.

1.4 Kisaran pendapatan: 770 - 1160 yen Malaysia (gaji sekitar 53-79 yen Malaysia/bulan)

Jumlah maksimum biaya rumah sakit yang harus Anda bayarkan dalam sebulan dihitung menggunakan rumus berikut:

167.400 yen + (total biaya rumah sakit - 558.000 yen) x 1%

Sebagai contoh, jika tagihan rumah sakit Anda sebesar 100.000 yen, menggunakan fitur pemblokiran biaya hanya akan dikenakan biaya sebesar 167.400 + (1.000.000 - 558.000) x 1% = 171.820 yen.

1.5 Tingkat pendapatan 1160 yen Jepang atau lebih (gaji sekitar 83 yen Jepang atau lebih)

Jumlah maksimum biaya rumah sakit yang harus Anda bayarkan dalam sebulan dihitung menggunakan rumus berikut:

252.600 yen + (total biaya rumah sakit - 842.000 yen) x 1%

Sebagai contoh, jika tagihan rumah sakit Anda sebesar 100.000 yen, menggunakan fitur pemblokiran biaya hanya akan dikenakan biaya sebesar 252.600 yen + (1.000.000 - 842.000) x 1% = 254.180 yen.

2. Untuk mereka yang berusia di atas 70 tahun

Metode perhitungannya serupa, seperti yang ditunjukkan pada tabel berikut:

Jika seseorang telah menggunakan batas biaya medis lebih dari tiga kali dalam 12 bulan terakhir, jumlah pembayaran bulanan akan berkurang mulai dari rawat inap keempat dan seterusnya. Secara spesifik, sebagai berikut:

Jika Anda memenuhi syarat untuk pembebasan pajak, jumlah maksimum yang harus Anda bayarkan per bulan akan dikurangi menjadi 24.600 yen.

- Bagi wajib pajak dengan penghasilan di bawah 370.000 yen: pembayaran bulanan maksimum akan dikurangi menjadi 44.400 yen.

- Untuk tingkat pendapatan antara 370 dan 770 juta yen: pengeluaran bulanan maksimum akan dikurangi menjadi 44.400 yen.

- Untuk tingkat pendapatan antara 770 dan 1160 juta yen: pengeluaran bulanan maksimum akan dikurangi menjadi 93.000 yen.

- Untuk pendapatan sebesar 1.160.000 yen atau lebih: pembayaran bulanan maksimum akan dikurangi menjadi 140.100 yen.

III. Bagaimana cara menggunakan fitur pemblokiran biaya medis dan bagaimana cara menggunakannya?

Jika Anda terdaftar di Asuransi Kesehatan Nasional (国民健康保険), cukup pergi ke kota/kabupaten (shi/ku) Anda untuk meminta sertifikat pemblokiran biaya rumah sakit (健康保険限度額適用認定証 (けんこう ほけんげんどがくてきよう にんていしょう).

Jika Anda terdaftar dalam asuransi perusahaan (社会保険), cukup beri tahu departemen sumber daya manusia perusahaan Anda, dan mereka akan membantu Anda dalam proses pengajuan permohonan.

Jika Anda ingin melakukannya sendiri, Anda dapat mengetikkan kata kunci 健康保険限度額適用認定証 + nama asosiasi asuransi yang berafiliasi dengan perusahaan Anda untuk mengetahui lebih lanjut.

Untuk memenuhi syarat mendapatkan potongan biaya tersebut, Anda perlu menyerahkan slip potongan tagihan medis ke rumah sakit. Setelah keluar dari rumah sakit, kelebihan jumlah akan dipotong langsung dari tagihan rumah sakit Anda. Jika Anda melewatkan tenggat waktu ini, Anda harus membayar sisa saldo sendiri dan mengajukan pengembalian dana di kemudian hari.

Tips bermanfaat: jika Anda keluar dari rumah sakit sebelum pemberitahuan pembayaran tagihan tiba, Anda dapat bertanya kepada rumah sakit apakah Anda dapat menunggu pemberitahuan tersebut sebelum membawanya untuk penggantian biaya. Beberapa rumah sakit menyetujui hal ini, sehingga Anda tidak perlu repot mengurus proses penggantian biaya dengan perusahaan asuransi Anda.